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下面附上一則新聞讓大家了解時事
白思豪擬推 增3000餐車許可證
:
紐約市長白思豪日前表示,為幫助更多民眾從事餐車業,紐紐市計畫未來十年內增加3000多張個餐車許可證,並希望於今年底前於市議會達成協議;市長發言人梅爾(Jane Meyer)說,市府承諾將會幫助餐車攤販,同時也會保護那些擁有店面的商家。
由於紐約市餐車許可證的核發目前已經到達上限的5100張,而非退伍軍人的普通商販執照數量已被限制了36年未增加,導致不少攤販只能透過黑市租用許可。
一般從市府申請許可的攤販,每兩年只需要支付200元費用,且可無限期更新,但目前許可證在黑市已經賣到高達2萬5000元。
前市議會議長馬麗桃(Melissa Mark-Viverito)在任期的最後幾天,她曾推動提案要在十年內增加核發3300張餐車許可證,但最後在市議會卻無法通過最低的26票門檻,導致提案胎死腹中。
當時白思豪也提出反對意見,表示希望加強執法措施;不過他日前在曼哈頓上西區的里民大會表示,希望能夠在市議會重提該提案,並指「我非常希望今年我們能夠通過。」
梅爾表示,市府必須確保在增加餐車許可證的同時,做為社會經濟支柱的其他商家能夠蓬勃發展,「這就是為何允許改革和執法措施應該齊頭並進的原因。」
維權團體城市正義中心(Urban Justice Center)旗下的街頭攤販項目(Street Vendor Project)表示,去年增加餐車許可證的提案被白思豪扼殺,「是因為開發商和一些勞工打電話給他」;如今得知提案將重回市議會討論後,他們表示很高興,「這是白思豪能夠成為移民勞工心目中英雄的機會。」
【蘇軒醫師】什麼是自然孔內視鏡手術(NOTES)?
:
文:蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師
(此為蘇醫師門診衛教文章線上版,非網路通用衛教資訊,勿應用於其他婦產科。)
自然孔內視鏡手術是我在2012年林口長庚時期發表於國際的術式。可應用於多項婦科手術,比如子宮全切除、卵巢腫瘤切除、輸卵管手術、特定的肌瘤切除等。
認識「自然孔內視鏡」
這種手術是概念性的全面革新,提倡的是手術不再建議從體表強行切開傷口,而是要依循自然的解剖構造,從人體本來存在的開口來從事手術。其實如果不看這個概念(要從自然孔開刀),過去很多開刀都是從自然孔做手術的,像拔牙、鼻中隔手術、耳膜手術等都沒有特意切開體表,反而是從原來的孔道來開刀。像婦科歷史悠久的經陰道子宮全切除,就是一種自然孔手術,只是當初沒有「提倡自然孔」這個概念。
這概念一開始是從2005年美國外科醫學會所提出,他們在當年提出NOTES(Natrual Orifice Transluminal Endoscopic Surgery)。中文就是自然孔內視鏡手術。一開始用胃鏡,經口腔來從事膽囊切除。而婦產科界我在2010年跟進這個概念,設計出經陰道的內視鏡婦科手術。並於2012年發表於國際期刊。
自然孔內視鏡的好處
因為人體演化的關係,人體皮膚的痛覺神經很多,這些痛覺神經是用來保護人體,遠離危險的物品以免受傷。經自然孔的優勢是體表不再被切開,因此能避免這些疼痛,而改從合理解剖構造的陰道進去手術,因此手術會像撥洋蔥的概念一樣,會照其解理,順順的分離,出血狀況因此能降低,手術時間也能節省。由於我在這領域是領頭羊的角色,所以對每個環節都盡力研究透徹,讓這個「自然孔概念」得以推廣。
這8年來此術式也日居成熟。2016年開始美國、歐洲、中國、泰國都開始跟進,運用我提倡的概念與方法從事經陰道婦科手術,國際上也一直有相關論文發表。
若以民眾的角度看自然孔內視鏡手術,如果是醫師評估適合做的患者,可以達到術後隔天出院、體表無傷口、疼痛感低、出血量少,手術時間相對比腹腔鏡短的好處。
蘇軒醫師:以我這8年的經驗,以子宮切除來說,16公分左右的子宮、有骨盆腔沾黏的、沒有子宮脫垂的,都可用NOTES自然孔內視鏡手術來切除子宮,手術風險與腹腔鏡子宮切除無異。
然而並非每個醫師都可以做這種手術,建議是要找有經過NOTES概念洗禮的醫師從事手術會比較安全。
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